Patientenerklärung


Um Ihren Beratungswunsch vollständig und genau bearbeiten zu könne, bitten wir Sie, die folgende Erklärung gründlich durchzulesen. Mit der Onlineversendung des Formulares erklären Sie sich mit der Erklärung als einverstanden.

Hiermit erkläre ich, dass ich sowohl volljährig bin als auch der deutschen Sprache soweit mächtig, dass ich den Inhalt und die Bedeutung der nachfolgend angegebenen Aussagen komplett und klar verstehen kann.

Ich werden Fragen nach meinem medizinischen Zustand immer wahrheitsgetreu und detailgetreu beantworten. Sofern ich von dieser Bestellung unabhängige Medikamente einnehme, gebe ich diese exakt an. Dies geschieht auch, wenn die ärztliche Beurteilung nicht von diesen Medikamenten beeinflusst wird.

Für den Fall, dass ich Bedenken wegen der Einnahme der bestellten Medikamente habe, bespreche ich diese sofort und detailliert mit dem begutachtenden Arzt. Dies geschieht unabhängig von der Schwere und der Häufigkeit der Bedenken. Eine Kontaktaufnahme ist in diesem Fall über das Kontaktformular per E-Mail möglich.

Um leichte, aber auch schwerwiegende Kontraindikaktionen, das heißt ein Einnahmeverbot bei schwereren Nebenwirkungen als Erkrankung, zu vermeiden, übernehme ich selbst die Verantwortung für regelmäßige Kontrollbesuche bei meinem Hausarzt. Auch von ihm empfohlene Laboruntersuchungen werde ich eigenverantwortlich veranlassen und wahrnehmen, um Wechselwirkungen und damit verbundene schlechtere Wirksamkeit der Medikamente ausschließen zu können.

Eine Kontaktaufnahme mit mir per E-Mail oder per Telefon ist jederzeit nach Bedarf möglich. Ich erkläre mich damit einverstanden, dass der von mir konsultierte Arzt mich bei Fragen oder wegen einer Beratung der von mir gewählten Medikamente kontaktiert. Für mich fallen hierdurch keine weiteren Kosten an.

Bestehen aus medizinischer Sicht keinerlei Bedenken und hat der Arzt meine gesamten getätigten Angaben auf dem Fragebogen sorgfältig überprüft, so wird der zuständige Vertragsarzt der Apotheek Nederland von mir dazu beauftragt, für das ausgesuchte Medikament ein privates Rezept auszustellen. Das Rezept wird im Weiteren von dem Vertragsarzt auf meinen Wunsch hin an die Apotheek Nederland weiter geleitet. Diese kann nun nach einer positiven Entscheidung das gewünschte Medikament an mich verschicken.

Jedes Medikament verspricht eine bestimmte Wirkungsweise. Ich weiß jedoch, dass diese erhoffte Wirkungsweise nicht garantiert ist und somit, in Einzelfällen, auch ausbleiben kann oder vermindert wird.

Da bei jedem Medikament auch unerwünschte Nebenwirkungen auftreten können, bin ich mir vollkommen darüber im Klaren, dass auch bei durch die Apotheek Nederland bestellte Medikamenten eventuell Nebenwirkungen auftreten können.

Mein Hausarzt wird ständig von mit selbst über die Einnahme jedes Medikamentes informiert. So schließe ich aus, dass ich Medikamente oder Arzneimittelmischungen einnehme, welche sich mit solchen gegenindizieren, welche ich bereits verschrieben bekommen habe. Mein Hausarzt wird mir hier die entsprechende Beratung nach sofortiger Mitteilung der eingenommenen Medikamente zukommen lassen. Auch versichere ich, ihm die Einnahme zeitnah mitzuteilen.

Der Vertragsarzt der Pharmacy2U & Linden Apotheke hat einzig den von mir selbst und eigenhändig ausgefüllten Fragebogen als Beurteilungsgrundlage meiner Erkrankung. Ich bin klar darüber informiert, dass die Verantwortung für die getätigten Angaben vollständig bei mir selbst liegt. Vollständigkeit und Wahrheit der Angaben werden nicht vom Vertragsarzt übernommen. Daher kann dieser auch nicht für Folgen der nicht wahrheitsgemäßen oder unvollständigen Angaben zur Verantwortung gezogen werden. Auch die unsachgemäße Einnahme der Medikamente obliegt allein meiner Pflicht und kann nicht dem Vertragsarzt angelastet werden.

Die bestellten Medikamente sind ausschließlich für meinen eigenen, privaten Gebrauch bestimmt. Ich versichere hiermit, dass ich die Medikamente weder an andere weiterreiche noch zu gewerblichen Zwecken nutze. Auch werden die Medikamente von mir nicht weiterverkauft. Ein freier Zugang zu den Medikamenten ist stets nur mir möglich.

Vor der Bestellung der Medikamente bitten wir Sie, zu beachten, dass die Rücksprache mit Ihrem eigenen Hausarzt empfohlen wird. Da innerhalb der EU verschiedene Einfuhrbestimmungen gelten, sollten Sie sich im Vorfeld der Bestellung über die Bestimmungen an Ihrem Wohnsitz informieren. Bei medizinischen Fragen wenden Sie sich bitte an einen niedergelassenen Facharzt, da dieser durch die nötige Kenntnis der Sachlage und umfassendes Wissen zu den einzelnen Erkrankungen bestens auskennt. Besitz und Verwendung aller Medikamente werden von uns als reine Werbetreibende weder befürwortet noch empfohlen.

Hinweis:
Bei Fragen oder Zweifeln bezüglich der Einnahme der angeboteten Medikamente klärt Sie der Hausarzt auf.